四川大学华西医院:打好氧气供应保障有准备之战
新冠病毒感染高峰期间,华西医院原有215张ICU重症床位迅速收满患者,住院大楼内又分两批次改造了270余张重症床位,开放接收患者。重症患者最突出的症状是严重呼吸衰竭,需要进行高流量吸氧治疗,甚至使用呼吸机吸氧,氧气流量达到每分钟40~60升,氧气浓度也需要相应提高。患者数量增加、单位患者救治所需用氧量增加,导致医院整体耗氧量在短期内大幅提升。

医院已有的供氧系统,在呼吸科、ICU、手术室等长期依赖氧气供给的科室修建得比较完善,并且氧气管路保养比较完好,在承担日常供氧的同时,也能较好地应对氧气需求量上升的压力。而一些平时用氧较少的科室,在“全院一张床”原则下,难以及时保障氧气供应,扩增氧气管路接口也存在困难。因此,如何保障医院内成倍增加的用氧量,同时保障氧气能够输送到病床旁,成为了新冠病毒感染高峰期间医院需要破解的难题。
为了保障医疗救治期间的氧气供应,华西医院成立了院领导负责的管理团队,负责协调保障氧气及时、足量供应,满足临床救治需要。
取得政府部门支持。华西医院与成都市武侯区人民政府取得联系,得到大力支持,建立了用氧使用保障机制。紧急招标三家供氧厂商,通过紧急采购,加快生产,扩充氧气供应量,保障临床救治用氧。
整合多部门资源。除了增加氧气供应来源以外,保障液氧及时运送到医院补充氧气存贮量也是不容忽视的环节。液氧作为一种危险品,在运输过程中受到多重因素限制。为应对新冠病毒感染高峰的氧气供应压力,华西医院与武侯区人民政府就运输保障工作进行协商,在保障安全的前提下,尽全力保障氧气运输的通畅,为运输车辆颁发临时通行证,延长运输车辆在公路上可以通行的时长,减少道路限制,保障氧气运输到位。并对运输司机进行健康监测,提供健康培训,保障司机健康上岗,安全运输。
增加液氧储存空间。在用氧量增大的情况下,除了提高液氧运送频率之外,增加单次储存量也可以有效缓解用氧压力。为配合扩建改造的重症床位,华西医院在第三住院部附近紧急设置了一个液氧储备站房,其连接的管路主要供应第三住院部的氧气输送。医院基建团队仅用1天便完成了新液氧供应设施的选址调研、设备物料采购及实施方案确定,通过24小时“三班倒”的施工方式,仅用5天时间完成了2台5立方米液氧罐、2台500立方米/小时汽化器、管道系统等气源设施的安装建设,通过新增一根氧气输出主管、提高液氧站的医用氧输出压力等措施,使各个病房设备带上的医用氧气流量和压力都得到有效提高。华西医院液氧罐总容积也从20立方米增至30立方米,提升了供氧的保障能力。
保障氧气钢瓶供氧支撑。医院的部分科室难以进行供氧系统改造,为保障这部分科室住院患者的氧气使用,医院基建团队立即启用了氧气钢瓶为无创呼吸机、高流量吸氧设备供氧。各病房单日消耗钢瓶从既往的个位数陡增至三位数,最高峰时每日消耗接近600瓶。单个钢瓶氧气容量仅能维持1小时供氧,对氧气钢瓶的运输补给及安装更换提出了较高要求。为确保临床科室氧气钢瓶供应充足和更换及时,华西医院成立了氧气钢瓶“运输大队”,基建部和安保部30余位员工24小时值守病区,及时保障病房氧气钢瓶的充足供应,协助护理团队及时完成钢瓶的安装更换。还建立了专门的微信沟通群,临床科室可以提前在群里发出需求,由“运输大队”队员在氧气用量报警前将新的氧气钢瓶运送到位,保障氧气供应不中断。
此外,医院重症专家组每天在巡查全院科室、指导医疗救治的同时,也会检查每个科室氧气使用情况,了解供氧过程遇到的问题,预判当天氧气使用量,提前安排氧气使用保障措施。